Informatie
Links
Contact
De terugbeltijden zijn: maandag t/m donderdag van 8.30 uur tot 17.00 uur vrijdag 8.30 uur tot 13.00 uur
Ptosis bovenooglid (hangend ooglid)
Bij een ptosis aan het bovenooglid is meestal een ouderdomsafhankelijke verandering van de pees, die het ooglid omhoog moet houden, de oorzaak. Hierdoor kan de spier, die het ooglid omhoog moet houden het oog niet meer optimaal openen. Afhankelijk van de mate van de aandoening kan het bovenlid de pupil helemaal of gedeeltelijk bedekken.
Een ptosis wordt vaak met een dermotachalasis verwisseld. Bij een dermotachalasis wordt de pupil overlapt door overhangend verslapt huidweefsel. Bij een ptosis is een hangende bovenooglidrand de oorzaak.
Oorzaken
Een ptosis kan aangeboren zijn en vaak zijn beide ogen getroffen. Als in een dergelijk geval het zien door het afhangende ooglid wordt beperkt, dan kan bij uitzondering een operatie al in het eerste levensjaar plaatsvinden. Een ptosis kan ook het gevolg zijn van een neurologische afwijking of een spieraandoening. Wij denken hierbij aan oculaire spierdystrofie (erfelijke spieraandoening), myotonie (erfelijke spieraandoening – Curschmann-Steinert), chronische voortschrijdende oogspierverlamming (aandoening aan de mitochondrieën) of myasthenia gravis. Bij myasthenia, waarbij het oog is getroffen, kunnen de transportcellen van de zenuwen die de spieren aansturen, niet snel genoeg regenereren. Hierdoor kan de spier geen constante inspanning leveren. De spier wordt sneller moe. Een vermoeden hiervan wordt aan de hand van een zogenaamde Simpson test onderzocht. Indien de test positief is, dient neurologisch onderzoek plaats te vinden. Een operatie is bij de diagnose myasthenia niet zinvol.
Ptosis bovenooglid voor © Augenärzte Gerl & Kollegen
Symptomen
Afhankelijk van de mate waarin het bovenooglid overhangt, veroorzaakt de aandoening een beperking bij het zien. Het eerst wordt het bovenste deel van het gezichtsveld ingeperkt en in een later stadium ook het lezen. Patiënten proberen ter compensatie het voorhoofd te fronsen om zo het ooglid op te trekken, wat het ontstaan van fronsrimpels bevordert en op den duur hoofdpijn kan veroorzaken.
Diagnostiek
Bij een eenzijdige ptosis is de diagnose gemakkelijk met het blote oog te stellen. Bij een ptosis aan beide zijden is dit in het beginstadium moeilijker. Voor een juiste beoordeling moet de afstand tussen bovenlidrand en onderlidrand (= oogspleet) worden gemeten. Vervolgens wordt de functie van de ooglidheffer gemeten. Hierbij kijkt de patiënt zo ver mogelijk naar beneden en daarna zo ver mogelijk naar boven. De oogarts meet het verschil tussen de bovenooglidrand bij het naar beneden en naar boven kijken, terwijl hij, om een optimaal resultaat te krijgen, actief de voorhoofdsspier blokkeert. Bij de Simpson test kijkt de patiënt 60 seconden naar boven, waardoor het ooglid wordt opgetild. Zakt het ooglid in die tijd door het vroegtijdig optreden van vermoeidheid van de spier, dan is dit een aanwijzing voor myasthenia.
Operatie
Een dergelijke operatie is complex, omdat hierbij de pees moet worden gevonden, die tussen het bindvlies ligt (dat direct tegen het oog aanligt) en de spier die het oog sluit. Deze flinterdunne pees moet eerst, om te worden behandeld, worden gevonden en bloot gelegd. Daarna wordt de pees ingekort of gevouwen, zodat er weer een effectieve spiercontractie mogelijk is. De anatomische verhoudingen worden hiermee hersteld, waarna de wond wordt gesloten.
Ptosis bovenooglid na © Augenärzte Gerl & Kollegen
Meer lezen
Trichiasis (wimpers tegen het oog)
Bij trichiasis is er sprake van abnormale wimpergroei. Normaal groeien wimpers naar buiten, maar bij trichiasis groeien de wimpers naar binnen in de richting van
Hordeolum (gerstekorrel)
Een gerstekorrel is een ontstoken hagelkorrel. Ook hier is een ophoping van secreet uit de meibomkliertjes de oorzaak van de zwelling op het ooglid. Bij
Ectropion (naar buiten gekanteld onderooglid)
Bij een ectropion sluit de ooglidrand, meestal van het onderooglid, niet meer tegen de oogappel aan, maar kantelt naar buiten. Er kunnen verschillende oorzaken voor
Ptosis onderooglid
In de meeste gevallen is een ouderdomsafhankelijke verslapping door verminderde functie van de onderste lidbandjes de oorzaak. Het afhangende ooglid verhindert een rechtstreekse traanafvoer naar